「バイクDE運動会」エントリーフォーム

「バイクDE運動会」エントリーフォーム

※3名以上のエントリーや「バイクDE運動会」についてのお問合せは、お手数お掛けしますが、
 フルバンク master(アット)riderscafe-fullbank.jp へお問合せください。
 スパム対策に御協力をお願いします。(アット)は@に変換し、送付してください。

※必要項目を入力の上、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
 必須 は必須項目です。

***承諾内容***
運動会規約必須
(例)上記「運動会規約」を確認して頂き、
承諾してからエントリーをお願いします。
  
エントリー項目必須
「1名でエントリー」以外のエントリーの場合、参加人数把握の為、
同伴される方の申込みも同時にして頂けると助かります。
「氏名2...」・「氏名3...」に記入をお願いします。
各種目エントリー必須
(例)押して押して八の字、またはすべての競技
      
    
    
    
      
氏名必須
(例)山田太郎
ふりがな必須
(例)やまだたろう
性別必須
(例)男性、または女性
    
年齢必須
(例)20
郵便番号必須
(例)000-0000
住所必須
(例)xxx県xxx市xxx町xx町xxx番xxx号
電話番号必須
(例)000-0000-0000
E-MAIL必須
(例)xxxxx@xxx.xxx
MAIL確認必須
(例)xxxxx@xxx.xxx
メーカー名/車種/型式必須
(例)YAMAHA SR400/2型(1JR)
バイク暦必須
(例)7年、または7ヶ月
タンデム参加
(例)タンデム無し、または有り
    
名義人名必須
(例)ヤマダタロウ
※エントリー後【控え】メールが届きますので、そちらに振込先が
記載されておりますので、ご確認ください。
複数名で登録される場合は、人数毎の振込みとなりますので、
ご了承ください。
【控え】メールが届かない場合、お手数ですが、フルバンクへ
お問合せください。
入金予定日必須
(例)20xx年xx月xx日
お弁当(ドリンク付き)必須
(例)必要、または不要
    
ミニサーキット体験参加必須
(例)希望しない、または希望する
※希望するの場合は、別途500円が必要です
    
質問
氏名2
(例)山田太郎
ふりがな2
(例)やまだたろう
性別2
(例)男性、または女性
    
年齢2
(例)21
郵便番号2
(例)000-0000
住所2
(例)xxx県xxx市xxx町xx町xxx番xxx号
電話番号2
(例)000-0000-0000
メーカー名/車種/型式2
(例)YAMAHA SR400/2型(1JR)
バイク暦2
(例)7年、または7ヶ月
氏名3
(例)山田太郎
ふりがな3
(例)やまだたろう
性別3
(例)男性、または女性
    
年齢3
(例)21
郵便番号3
(例)000-0000
住所3
(例)xxx県xxx市xxx町xx町xxx番xxx号
電話番号3
(例)000-0000-0000
メーカー名/車種/型式3
(例)YAMAHA SR400/2型(1JR)
バイク暦3
(例)7年、または7ヶ月

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